Hernia

Leestijd: ± 20 minuten

Voor de meeste mensen betekent hernia ongelooflijke rugpijn, die vaak zes weken nodig heeft om te herstellen en soms zelfs geopereerd moet worden. Er zijn echter vele soorten hernia, zoals bijvoorbeeld een liesbreuk, waarbij het probleem meestal een uitstulping betreft die op een belangrijke zenuw drukt. Maar, een breuk of uitstulping hoeft niet per se op een zenuw te drukken en kan het toch een hernia zijn. Rughernia (een verschoven of ingezakte wervel) komt in Nederland zo'n 80.000 maal per jaar voor.

Echter, de  diagnose is regelmatig onjuist en kan niet worden toegeschreven aan afwijkingen in de rug (zie hierna). Heel veel mensen lopen met rugklachten die niet door een hernia, ischias e.d. worden veroorzaakt. Onderzoek dit goed.

Historie van hernia

De Duitse romanschrijver en egyptoloog Georg Moritz Ebers (1837-1898), hoogleraar egyptologie aan de universiteit van Berlijn, kocht tijdens een reis in Egypte in 1873 een oude papyrus. De papyrus bevatte een verzameling oudere werken uit 3.000-2.500 v. Chr. Ebers maakte in 1875 een gedeeltelijke vertaling van de papyrus, die later werd voltooid door Bendix Ebbell, een Noorse arts. Ebbells studie van de papyrus suggereerde dat de oude Egyptenaren een hoog niveau van chirurgische vaardigheden hadden bereikt en procedures hadden ontwikkeld voor de behandeling van hernia's.

Gevolgen van hernia

De gevolgen van hernia kunt meevallen, maar ook vreselijk zijn en met extreme pijnscheuten en met angst gepaard gaan. Ook stress en depressie kunnen hierdoor ontstaan of verergeren. Het slapen kan (veel) moeilijker worden. Je kunt niet werken. Autorijden (als passagier) kan heel pijnlijk zijn. Een zacht geveerde auto voor het bezoeken van therapeuten is dan zeer aan te bevelen.

Diagnose van hernia is nogal eens onjuist

De traditionele medische wetenschap stelt dat hernia een beklemde zenuw is.  Meestal wordt er een MRI-scan gemaakt, om te kijken waar die zit en om de diagnose te bevestigen. Helaas kloppen deze twee beweringen vaak niet. Routinematige 'beeldvorming' voor lage rugpijn verbetert iemands pijn, functie of levenskwaliteit niet. De onderzoeken zijn niet alleen een verspilling van tijd en geld, zeggen artsengroepen; onnodige 'beeldvorming' kan leiden tot problemen die veel ernstiger zijn dan rugpijn. Echter, het kan wel incidenteel voorkomen.  

Ten eerste heeft Prof.dr. John Sarno van de New York State University overtuigend en baanbrekend aangetoond dat lage rugpijn vrijwel altijd veroorzaakt wordt door onbewuste woede: je hersenen creëren het gevoel van pijn. Om je af te leiden. De oorzaak is dus zelden fysiek. Hij noemt het TMS (Tension Myositis Syndrome). In dat geval is er een andere weg te bewandelen nl. kortstondige (neuro)psychotherapie of PRT¹ (zie ook het hoofdstukje lage rugpijn).

Ten tweede hebben de American College of Physicians and the American Pain Society een onderzoek gepubliceerd², in een zeer gerenommeerd vakblad, gedaan  door artsen, dat aantoont dat (MRI)scans zelden betrouwbaar zijn en soms zelfs leidend tot een verkeerde diagnose: "Meer dan 85% van de patiënten die bij de eerstelijnsgezondheidszorg komen hebben lage rugpijn die niet betrouwbaar kan worden toegeschreven aan een specifieke ziekte of spinale afwijking". 

Het kán natuurlijk wel, en dan is zeer goede medische begeleiding dringend gewenst.

Medische behandeling van hernia

Medicatie

In het reguliere medische circuit wordt dan meestal gekozen voor DMARDs (Disease-Modifying AntiRheumatic Drugs als pijnbestrijding, zoals:

  • metrotrexaat (MTX) - let hierbij zeer goed op de dosering!
  • sulfasalazine 
  • leflunomide 

Dit zijn zeer zware medicijnen met mogelijk ernstige bijwerkingen. Bij een te hoge dosis MTX treedt de dood waarschijnlijk snel in.

of glucocorticoïden (dat zijn synthetische hormonen zoals:

  • prednison
  • prenisolon
  • dexamethason
  • hydrocortison

die een ontstekingsremmende werking hebben). Dit zijn zware medicijnen met soms hevige bijwerkingen: verhoging van je bloeddruk, triglyceriden, cholesterol, of glucosespiegel; oedeem, verhoogde eetlust, stemmingswisselingen, osteoporose en ga zo maar door. Laat je zeer goed en uitgebreid voorlichten, voordat je hieraan begint.

Bij ernstige verlammingsverschijnselen wordt veelal besloten tot een operatie. In 10-20% van de operatie verslechteren de symptomen.

Voor pijnstilling wordt traditioneel vaak gekozen voor een NSAID en/of tramadol. Ze hebben allemaal nare bijwerkingen als je ze langer gebruikt. Maar dit kan ook op natuurlijke wijze gebeuren, zie pijn.

¹ Ashar, Yoni K. PhD et al., Effect of Pain Reprocessing Therapy vs Placebo and Usual Care for Patients With Chronic Back PainA Randomized Clinical Trial, Journal of the American Medical Association Psychiatry (2022);. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.2669.

² Chou MD, Roger, et al., Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society, Annals of Internal Medicine. 2007;147:478-491.

Operatie van hernia

Een hernia-operatie kan in veel ziekenhuizen, door diverse soorten chirurgen en op vaak verschillende manieren. Voordat je een operatie laat doen, is het verstandig goed te kijken naar de kwaliteit en ervaring op dat gebied in het onderhavige ziekenhuis. Het is vaak een complexe en toch soms risicovolle operatie. Op zorgkaartnederland.nl kun je (beperkt) wat ervaringen van fysiotherapeuten, chirurgen of ziekenhuizen e.d. lezen, maar ook de wachttijden per ziekenhuis voor een operatie. Ook kun je (soms) kijken op nl.trustpilot.com voor ervaringen in een bepaalde kliniek of ziekenhuis. Idem, op kliniekervaringen.nl

Alternatieve behandeling van hernia - ja, dat kan

Er zijn vele alternatieve en complementaire behandelmogelijkheden voor hernia. We noemen er enkele, waar we zelf ook ervaring mee hebben. Het grote voordeel is dat er geen bijwerkingen bekend zijn.

Acupunctuur kan vrijwel direct verlichting brengen. Meestal zijn er meerdere behandelingen nodig. Ook osteopathie kan hier verlichting brengen.

Een zapper met het TENS3 programma, meestal standaard aanwezig, kan middels rug-elektroden binnen tien minuten een verlichting geven. TENS staat voor Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. Via stroomstootjes worden de spieren aangespannen en ontspannen. Je zou het een soort elektrische massage kunnen noemen.

Voor de behandeling van de bijgaande, soms hevige, pijn kun je ook met jezelf afspreken, dat je geen pijnstilling wilt. Dit lijkt raar, maar is een bewezen optie om het volledig te doorvoelen, waardoor het minder kan worden. 

Een chriropractor kan middels 'tikken' en andere fysieke behandelingsmethoden de oorzaak naar boven halen en verhelpen. Niet alleen het 'bewerken' van de rug en nek kan helpen, maar ook doordat de cellen zich herinneren wat de oorsprong ervan is: je kunt dan opeens duidelijke beelden krijgen wie of wat de oorsprong is van de rugpijn. 

Rust is een belangrijke voorwaarde voor herstel. Een gezond lichaam en een gezonde geest kunnen heel veel oplossen. Het is wel belangrijk om regelmatig te bewegen en oefeningen te doen, zo mogelijk met een fysiotherapeut die hiermee ervaring heeft. Supplementen kunnen hier goed bij helpen.

Supplementen die kunnen helpen zijn: 

Bij andere vormen van hernia, zoals een liesbreuk, kan TCM helpen. Zowel acupunctuur, kruiden als qi gong en meer. Ook een dieet, gericht op ontstekingsremming, kan bijdragen aan een betere situatie.

Tenslotte over hernia

Hernia is een nare ziekte met soms enorme pijn en pijnscheuten. Je kunt leren die te verdragen en geen (zware) medicatie nemen, maar natuurlijke supplementen gebruiken. Meestal gaat het na verloop van tijd langzaam weg. Sterkte!

Meer informatie over hernia

Website(s):

Boek(en):

  • The Mindbody Prescription - Prof.dr. John E. Sarno, MD. (1998)

Laatst bewerkt: 10-02-2024

Ω